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失眠的深层原因
 
作者:佚名 来源:网络 点击数: 时间:2009-8-19 21:50:41【字体:
 
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疾病分类: 神经症(神经衰弱)
治疗方法分类: 精神分析疗法
治疗师: 孟宪璋
姓名: 略 性别: 男 年龄: 24
教育程度: 中专毕业, 社会经济地位: 略 婚姻状况: 未婚
外在表现: 穿着普通,清瘦,谈吐有教养,聪明,善良,文质彬彬。

表现出的问题:
    近2年一直被失眠困扰,看了不少医生,服了很多药。每服一种新药,开始都有些疗效,但不能持久。做过很多检查,没发现任何器质性问题。为此常感痛苦不堪,忧心忡忡。最近病情又加重,发展为一上床就担心失眠,并且开始对床铺恐惧。

    失眠最早始于高三下半学期,当时18岁。他的成绩一直很好,由于失眠严重影响了学习,结果高考失败,只上了中专录取线。高三的失眠开始于手淫。那时刚知道手淫,每天都想尝试,可又不能容忍这种行为发生,总在严加克制。斗争的结果多是手淫占上风,最后只好屈从。手淫后又使他非常内疚,非常痛恨自己,觉得自己非常卑鄙,如何能做出这等下贱的事。接着就是没完没了的自我谴责,甚至体罚自己。这样一夜就过去了,没留下多少时间去睡。

    入中专后,失眠在不知不觉中消失了。再次出现是工作以后,每当开始三班倒,他就出现失眠,这种情况共发生过两次。两年前公司选拔一批员工出国接受培训,培训期间失眠又出现了,一直延续至今,而且越来越严重。

    他不敢接触女孩子,一旦发生这种事,晚上总会去幻想或想象与那女孩发生种种浪漫风流韵事。他非常讨厌看那些色情的镜头、照片,比如男女接吻、拥抱和性交,不慎看到这些就会感到不安或不舒服。这些刺激很容易使服他兴奋,引起大量的联想。这些幻想、联想最后唤起他的手淫冲动,相应的克制又比较严厉,结果引起持久的冲突,使正常的睡眠不能进行。因此,他常常主动回避具有色情性质的刺激,甚至姐姐从外地来看望他,用过的被褥,他都不敢再用,担心出现性方面的幻想。他相信手淫将会导致早泄和阳痿,以此来告诫和提醒自己克制手淫。

    开始治疗前2~3个月,他恋爱了。女朋友很漂亮,他感到非常满意,两人的关系发展也非常不错。他觉得俩人的关系早该有进一步发展,完全到了可以亲吻拥抱的阶段。但他却不敢采取行动,有些胆怯,不好意思,一直犹豫不定。随着俩人关系的加深,他越来越觉得激情或冲动在减弱。他在性冲动方面表现出非常强的克制,令他的女友都为此感到奇怪,而他则并不感到有强烈的性冲动令他难以克制。当女友提出发生性关系时,他却出现早泄和阳痿。

    他暴露的另一个主题涉及人际关系,主要是不满自己处理与领导和竞争对手关系的能力。他见到领导就感到害怕、不安和紧张,他不敢在领导面前表达自己的意见,不敢与同事进行争论。同时又不会讨好领导,总是回避和远离领导。他认为自己是个非常胆小、懦弱的人,没有一点男子汉大丈夫的气概。而在他的幻想和想象中,却弃满了表现、竞争和战胜他人的愿望。

    他告诉我,思想经常被纠缠在这些事情上――性和竞争,一旦卷入就会沉思其中,一想就是2~3个小时,具有强迫性质,令他不能自拔。如果发生在工作和学习时,就会不由自主地分散精力;如果发生在睡觉时,就会干扰睡眠。

既往生活史与当前生活情景
背景材料

    他的父母都是农民,有一个姐姐,26岁,已出嫁,弟弟17岁,比他小7岁,在读高中。父亲在外显得老实忠厚,在家里则非常专制,脾气不好,经常斥骂母亲。母亲善良顺从,总是忍让着。母亲最喜欢他。弟弟胆大,外向,有自信,不怕父母,经常与他们顶嘴。父亲最喜欢弟弟,从小就非常宠惯他。

    在他记忆中,父亲相当暴躁,小时他很畏惧父亲,平时很少同他交谈,有什么事问他,他总是显得很不耐烦或大声喝斥。父亲从来也不听他的意见,他讲些什么根本不会引起父亲的重视,甚至会招致父亲的责骂。有一次不知是因为什么,他插了嘴,父亲顿时不满,大声训斥:“小孩子懂什么,大人说话不许插嘴。”他有些不服,继续顶撞,结果被痛打了一顿。自那以后,就再没有顶撞的事情发生过。他自幼老实,听话,父母老师嘱咐什么就听什么。他从不调皮捣蛋,非常听话,而且学习好,总是拔尖,老师和村里的人都喜欢他,都认为他一定能考上大学。可父亲不喜欢他,嫌他太胆小,老实。

专家分析、评估与治疗过程

    治疗每周一次,每次1小时,持续近三年。治疗早期,他的热情很高,感到医生温和善良可信赖。他总是提前来等候,每次晤谈都比较主动,话也比较多,但又稍有节制,特别在性方面的话题上有回避。不过很快阻抗就解除了,他的谈话变得更为自由、无拘无束,深层的隐私渐渐地暴露出来。

    随着治疗的进行,大约十几次晤谈之后(三个月),出现了一些新的变化。治疗初期他的那种治疗强烈的热情慢慢在减退,对医生的信任开始减弱,对医生产生怀疑,表现出不耐烦,开始以委婉的方式表现出对医生的不满,性方面的问题层出不穷,同时失眠的主诉又增加了。治疗慢慢陷入到一种停滞的状态。

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